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Ensayo pionero para tratar el neuroblastoma de alto riesgo

16/04/2010 14:25 0 Comentarios Lectura: ( palabras)

Investigadores del Hospital La Fe, en Valencia, coordinarán a nivel nacional un ensayo clínico europeo con anticuerpos monoclonales para abordar la enfermedad del neuroblastoma, un tumor maligno (canceroso) que se origina a partir de tejido nervioso y se presenta en bebés y niños de alto riesgo, según informó la Generalitat.

En concreto, estos investigadores del Grupo Acreditado de Investigación Clínica y Trasnacional en Cáncer y de la Unidad de Oncología Pediátrica del Hospital Universitari La Fe pretenden evaluar la eficacia de dos fármacos nuevos en cánceres pediátricos refractarios a tratamientos, o que reaparecen tras un tratamiento inicial.

Los niños que van a participar en el estudio, aproximadamente 50, son niños con enfermedad diseminada (INSS estadio 4 -Sistema Internacional de Estadificación del Neuroblastoma: entre 40 y 50% de todos los neuroblastomas) o bien enfermedad en estadio 2 ó 3 INSS con amplificación del proto-oncogen N-myc (aproximadamente el 3% de todos los neuroblastomas).

Así, se ha podido constatar claramente la asociación de esta característica biológica con un mayor riesgo de recaída y muerte debido a la progresión del tumor. De hecho, la jefa de sección de la Unidad de Oncología Pediátrica del Hospital La Fe, Vitoria Castel, explicó que estos pacientes pueden beneficiarse de un tratamiento más agresivo, "con esperanza de remisión de su enfermedad y en base a esta hipótesis, están incluidos en este protocolo".

El tratamiento contra el neuroblastoma de alto riesgo incluye quimioterapia de alta dosis seguida de cirugía para extirpar tanto del tumor como sea posible, radioterapia dirigida al sitio del tumor, megaterapia y trasplante de progenitores hematopoyeticos, ácido 13-cis-retinoico, y un ensayo clínico de terapia de anticuerpos monoclonales, después de la quimioterapia.

Por su parte, la doctora Adela Cañete ha abordado en su ponencia los protocolos para el tratamiento del neuroblastoma de Riesgo Bajo e Intermedio. Asimismo, el estudio europeo LINES, que patrocina el Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital La Fe para toda Europa, incluye a todos los pacientes con neuroblastoma que no son de alto riesgo, con una estratificación en dos grupos en función de su biología y presentación clínica.

El primero, llamado de bajo riesgo, tiene por objetivo del tratamiento mantener una supervivencia superior al 90% en todos los pacientes, disminuyendo la intensidad de la quimioterapia en aquellos con tumores neuroblásticos que no tengan características biológicas desfavorables y manteniéndolo en aquellos cuyas características son negativas. El segundo grupo, de riesgo intermedio, pretende confirmar los resultados obtenidos por los anteriores estudios manteniendo supervivencias superiores también al 80% con un tratamiento multidisciplinar adecuado.

TRATAMIENTO PARA RECAÍDAS

Por el contrario, los pacientes con neuroblastoma, en los que reaparece después de un tratamiento intensivo inicial, tienen una elevada probabilidad de progresión de la enfermedad. No obstante, el estudio europeo TOTEM evalúa dos nuevos fármacos que han demostrado una utilidad clara en estudios iniciales y se pueden administrar ambulatoriamente, de manera que el paciente mantiene una excelente calidad de vida.

Por su parte, Yania Yáñez y Silvestre Oltra han expuesto los avances en la enfermedad mínima residual (EMR) logrados por el grupo entre los que se encuentran la estandarización de nuevos métodos de la detección de la enfermedad mínima residual, tanto moleculares como inmunocitológicos.

El Grupo de Investigación Traslacional en Cáncer aborda desde hace 12 años proyectos de investigación en neuroblastoma dirigidos al estudio de micrometástasis. Estos estudios se han centrado en la detección de células tumorales en muestras de médula ósea, sangre periférica y aféresis destinadas al auto trasplante. En este periodo se han recogido más de 2.300 muestras procedentes de hospitales de toda España, ejerciendo de centro de referencia nacional para este tipo de estudios.


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