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El frío, el mejor aliado en el tratamiento contra el cáncer de próstata para preservar la continencia y función sexual

09/03/2021 08:09 0 Comentarios Lectura: ( palabras)

El Cáncer de próstata es el tumor no cutáneo más frecuente en el varón y representa la tercera causa de muerte por cáncer en hombres, después de las neoplasias de colon y de pulmón. Para su tratamiento se sigue empleando en muchos casos la prostatectomía radical abierta (extirpación de la próstata) y la radioterapia, ambas muy agresivas y con importantes secuelas funcionales: la impotencia y la incontinencia urinaria.

Así lo advierte el doctor Carlos Suárez Fonseca, Responsable del Grupo de Urología de Mínima Invasión del Complejo Hospitalario Ruber Juan Bravo de Madrid, quien subraya que, con el objetivo de mejorar estas secuelas, se han creado métodos más específicos como la laparoscopia tridimensional y el Robot da Vinci, capaces de mejorar la continencia, aunque para estos la disfunción eréctil sigue siendo un reto.

En torno al año 2000, eso sí, celebra la aparición de la crioterapia o tratamiento con frío de los tumores de próstata, de riñón, de páncreas, de hígado y de pulmón. "A nivel prostático mantiene su auge porque es una técnica mínimamente invasiva, que provoca muchas menos secuelas a nivel de potencia sexual, aunque dependiendo del tipo de tratamiento; y a nivel de incontinencia urinaria, son muy pocos los pacientes los que la presentan", aclara el experto de Quirónsalud.

Se trata de la ablación del tejido enfermo mediante la aplicación directa de temperaturas extremadamente bajas, con el objetivo de preservar la función sexual y la continencia, tratando sólo la parte de la glándula enferma; mientras que la parte sana se preserva, respetando las estructuras anatómicas que están en estrecha relación con la misma, describe el doctor Suárez Fonseca.

"Si se congela solamente el tumor entonces no habría ningún problema funcional. Pero si se congela toda la glándula prostática, la incidencia aumentaría un poco, pero nunca a los niveles de una prostatectomía radical", agrega.

Por lo que respecta a la disfunción eréctil, la principal consecuencia en este tipo de intervenciones contra el cáncer de próstata, el doctor apunta que la tasa se sitúa entre el 15 y el 30% con la crioterapia, unos porcentajes inferiores a otros tratamientos, si bien avisa de que, aproximadamente, la mitad de los pacientes afectados recuperarán la función eréctil a los 3-5 años tras el tratamiento.

En cuanto a la incontinencia urinaria, el urólogo del Complejo hospitalario Ruber Juan Bravo de Madrid mantiene que, según diversos estudios, la tasa de incontinencia a largo plazo se sitúa entre el 1% y el 10% en aquellos pacientes con cáncer de próstata sometidos a crioterapia.

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Según destaca, este procedimiento representa "una alternativa válida y mínimamente invasiva" para los tumores localizados de bajo riesgo y de riesgo intermedio, permitiendo conservar la función sexual y la incontinencia urinaria: "La crioterapia es actualmente un concepto en auge para el tratamiento del cáncer de próstata, dado que proporciona a los pacientes con una enfermedad localizada de bajo riesgo menor morbilidad que los tratamientos tradicionales, como pueden ser la prostatectomía radical y la radioterapia".

Suárez Fonseca detalla que el procedimiento se realiza bajo anestesia y el paciente abandona el hospital el mismo día de la intervención, o como tarde al día siguiente. "En general se pauta tratamiento antibiótico, analgésicos por vía oral, y un alfa bloqueante que se mantendrá durante un mes, mientras que la sonda vesical se mantendrá durante una semana", apostilla.

En cuanto a las complicaciones, el urólogo de Quirónsalud indica que éstas varían en función de las características de los pacientes: "Pacientes tratados previamente presentarán una morbilidad mayor que aquellos en los que la crioterapia es el tratamiento inicial".

Ahora bien, el miembro del Grupo de Urología de Mínima Invasión del Complejo hospitalario Ruber Juan Bravo advierte de que no todos los pacientes con cáncer de próstata son susceptibles de ser tratados con crioterapia, sino que existen una serie de contraindicaciones.

Las contraindicaciones absolutas en pacientes con metástásis o fístula anorrectal. Y son relativas en los siguientes casos:

Por eso, y ante la sospecha, siempre aconseja a los pacientes acudir a una consulta especializada y, a pesar de la pandemia, puesto que los centros sanitarios cuentan con circuitos libres del virus.

Además, algunos hospitales están manteniendo protocolos de desinfección más exigentes de lo habitual, y consecuencia de ello el Complejo Hospitalario Ruber Juan Bravo ha logrado la certificación 'Applus+ Protocolo Seguro frente a la COVID-19', que le acredita el cumplimiento de los estándares de desinfección más exigentes en esta pandemia.

En última instancia, el doctor Carlos Suárez Fonseca reitera que la crioterapia prostática proporciona actualmente una "opción de tratamiento mínimamente invasiva" para el cáncer de próstata, aunque tras la revisión de los estudios disponibles ve siempre necesario disponer de series de pacientes con un seguimiento a largo plazo, para observar si los buenos resultados iniciales se mantienen en el tiempo. "Si es así y se pueden equiparar resultados es probable que la terapia focal consiga asentarse en la práctica clínica diaria, e incluso desplazar a técnicas más invasivas y radicales", sentencia el urólogo de Quirónsalud.


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