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La insulina no reduce el riesgo cardiovascular en diabetes tipo 2

16/09/2009 11:55 0 Comentarios Lectura: ( palabras)

Los fármacos como la insulina o la metformina no reducen el riesgo cardiovascular en pacientes con diabetes tipo 2, según sugiere un estudio de la Escuela de Medicina de Harvard y el Hospital de Brigham y las Mujeres en Boston (Estados Unidos) que se publica en la revista 'Journal of the National Academy of Sciences' (JAMA).

Los resultados del estudio muestran que en pacientes con diabetes tipo 2 de inicio reciente, el tratamiento con insulina o el fármaco metformina no redujo los indicadores biológicos inflamatorios, factores de riesgo cardiovascular, como la proteína C-reactiva de alta sensibilidad, aunque sí mejoró el control de la glucosa.

Los investigadores explican que debido a que la diabetes es en parte una condición inflamatoria, una posible diana terapéutica para los pacientes es la inflamación subclínica, un factor de riesgo modificable. Los mecanismos pro-inflamatorios se han vinculado a los principales defectos metabólicos de la insuficiencia de células beta y la resistencia a la insulina, y los aumentos en los niveles de marcadores inflamatorios, incluyendo la proteína C-reactiva de alta sensibilidad (hsCRP, según sus siglas en inglés), IL-6 y el sTNFr2 predicen la incidencia de la diabetes tipo 2 entre los individuos aparentemente sanos.

Los científicos, dirigidos por Aruna D. Pradhan, realizaron un estudio para determinar si la insulina por si sola o en combinación con la metformina reduce los niveles de hsCRP, IL-6 y sTNFr2 en pacientes con inicio reciente de la diabetes tipo 2.

En el estudio participaron 500 adultos, a los que se había diagnosticado hacía una media de 2 años, con un control glucémico por debajo del óptimo y niveles elevados de hsCRP. Los participantes fueron asignados de forma aleatoria a uno de cuatro tratamientos: sólo metformina placebo; metformina placebo e insulina; sólo metformina activa; o metformina activa e insulina. Los investigadores registraron el cambio en la medida de los indicadores inflamatorios desde el inicio del ensayo hasta las 14 semanas.

Según los investigadores, no se descubrió ninguna asociación consistente entre la reducción de la glucosa y la mejora en el estado inflamatorio según el cambio en los niveles de hsCRP, IL-6 o sTNFr2. A pesar de la mejora sustancial en el control de la glucosa, ni la insulina ni la metformina redujeron los niveles de indicadores inflamatorios en los principales efectos evaluados o en comparaciones entre los grupos de tratamiento.

Sin embargo, se observó una interacción entre los grupos al descubrir que en comparación con la no intervención farmacológica quienes recibían sólo insulina tenían una disminución en la atenuación de la inflamación, un efecto no observado entre aquellos que recibían metformina e insulina o sólo metformina.

Los autores apuntan que desde una perspectiva clínica hasta que no existan datos nuevos, los resultados subrayan la necesidad de mejorar la adherencia con terapias que sí reduzcan los incidentes cardiovasculares entre los pacientes diabéticos, incluyendo ejercicio, control del peso, dejar de fumar, controlar la hipertensión y, en el caso necesario, el seguimiento de una terapia antiplaquetaria y de estatinas.


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