Sanitas vuelve a ofrecer servicios a MUFACE tras 20 años

La aseguradora especializada en Seguros de Salud Sanitas retornó tras dos décadas a prestar servicio a los funcionarios, a través de la mutua que los nuclea, MUFACE.

Para ello, Sanitas ha suscrito un concierto con la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado (Muface) por el que vuelve a proporcionar asistencia sanitaria 1, 2 millones de mutualistas a partir de 2012, a los que no cubría desde 1991. Este regreso a los conciertos con el Estado mitiga los miedos respecto a la desaparición del mutualismo administrativo.

Cabe señalar que el Modelo Muface es un sistema de prestación pública ejecutado por proveedores privados, con la libertad de elección de entidad y facultativo por parte de los beneficiarios.

Los mutualistas pueden elegir cada año su aseguradora médica, entre las que suscriben el concierto o bien decidir su cobertura a través del proveedor del sistema público. Así, los funcionarios civiles del Estado y sus familiares pueden elegir entre la red sanitaria pública y la privada, siendo el segundo caso el elegido en el 85% de los casos.

Está previsto entonces que Sanitas preste cobertura nacional durante cuatro años: dos años de duración y dos prórrogas de un año, comenzando en este 2012.

El acuerdo contempla por ejemplo, el derecho a recibir toda la cobertura por baja de maternidad aunque el beneficiario pertenezca a otro sistema, con lo que Muface compensa el gasto que supone a las entidades estas asistencias con una cantidad equivalente a 10 meses de cotización. ‘Desde la Mutualidad expresan su deseo de arreglar esta situación que no tiene mucho sentido que cargue con ella puesto que la persona beneficiaria ya tiene su propia prestación’, expresaron en un comunicado

Otra novedad es que está previsto reducir de un año a seis meses el periodo de asistencia de los procesos en curso, así como compensar gastos extraordinarios por siniestros catastróficos. ‘Se establece una bolsa procedente de un descuento mensual a todas las entidades y al final de año se repartirá entre las Compañías que hayan tenido casos de pacientes extremadamente costosos’.

Vía: Expansión